Расстройства пищевого поведения. Часть 2

Расстройства пищевого поведения — это поведенческие расстройства, которые обычно приводят к серьезным и долговременным проблемам со здоровьем.
Отличаются постоянной умственной и эмоциональной озабоченностью темой еды и проблемным пищевым поведением.

• Это связано с приемом пищи или отказом от нее. Вызывается часто психосоциальными факторами.
• Они относятся к психосоматическим заболеваниям, так как воздействуют как на психику, так и на физическое состояние, а также имеют характер привыкания.
• Известно, что при всех расстройствах пищевого поведения отмечается заниженная самооценка, повышенный перфекционизм и негативное отношение к собственному телу.
• Больные также очень настойчиво отрицают болезнь.

Что такое расстройства пищевого поведения? Здесь начало темы…

Нарушение пищевого поведения проявляется в разных формах. Помимо трех симптомов анорексии, булимии и компульсивного переедания, существуют еще и атипичные течения болезни.

Часто встречаются смешанные формы расстройств пищевого поведения, а также распространены переходы от одного расстройства пищевого поведения к другому.
Анорексички могут заболеть булимией и наоборот.
По этой причине все три проявления часто не могут быть четко разделены, но могут быть частично связаны между собой.

Кроме того, психогенные расстройства часто встречаются в сочетании с другими психическими заболеваниями.

Неуточненные расстройства пищевого поведения и орторексия

Избегающе-ограничительное расстройство приема пищи (ARFID)

Эта форма расстройства пищевого поведения встречается, в основном, у детей (привередливость в еде), но также иногда встречается в подростковом или зрелом возрасте.

• Ограничение приема пищи приводит к потере веса или неспособности набрать вес, ожидаемый у детей и подростков, дефициту питательных веществ или необходимости регулярно принимать пищевые добавки или даже кормление через зонд, а также к другим проблемам со здоровьем или психическим здоровьем.

Однако ограничение приема пищи не имеет ничего общего с проблемами формы или веса, а, в основном, с консистенцией, вкусом или запахом определенных продуктов.

• Терапия этого расстройства не основана на лечении классических расстройств пищевого поведения, но напоминает систематическую десенсибилизацию.

Синдром ночной еды

Это расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами ночного приема пищи либо при пробуждении ото сна, либо при переедании на ужин.
Такое поведение часто сопровождается убеждением, что нужно поесть, чтобы снова заснуть.

Орторексия

В качестве новой формы расстройства пищевого поведения некоторые эксперты называют так называемую орторексию.

• Это зацикленность на «здоровой» пище.

Однако вопрос о том, действительно ли за этим может скрываться расстройство пищевого поведения, является спорным. Также нет обязательных диагностических критериев.
В пользу орторектического расстройства пищевого поведения могут говорить следующие признаки: мысли и чувства постоянно вращаются вокруг «здоровой» и «нездоровой» пищи; поведение сохраняется в течение более длительного периода времени и снижает качество жизни (например, из-за социальной изоляции). После употребления «нездоровой» пищи страдалец испытывает сильное чувство вины.

Неуточненные расстройства пищевого поведения

Есть пациенты, явно страдающие расстройством пищевого поведения, но при узкой интерпретации диагностических критериев это не вписывается точно ни в клиническую картину анорексии, булимии или компульсивного переедания, ни в картину других специфических расстройств пищевого поведения.

По этой причине профессионалами была создана отдельная категория: «Неуточненные расстройства пищевого поведения».

Существуют также многочисленные смешанные формы между тремя упомянутыми заболеваниями.

Расстройства пищевого поведения у детей

Многие родители считают, что расстройства пищевого поведения являются типичной проблемой полового созревания и молодых людей.
Но расстройства пищевого поведения могут возникать у детей в возрасте до 11 лет.
Только булимическое поведение в препубертатном возрасте встречается довольно редко. Однако формы анорексии с соответствующими типичными или атипичными симптомами — нередкое явление даже у детей младшего возраста.

Расстройства пищевого поведения у детей — симптомы и поведение при детской анорексии

Клиническая картина анорексии возникает как у очень молодых пациентов, так и в период полового созревания с известными симптомами.

• Больные дети придерживаются особого диетического поведения, произвольно ограничивают пищу и/или демонстрируют строго ритуализированные привычки в еде.
• Измененное поведение при физических нагрузках с увеличением количества ежедневных упражнений и почти навязчивой спортивной программой также является общей чертой этого расстройства.
• Наблюдается потеря веса, обычно сочетающаяся с сильным страхом снова набрать вес.
• Характерно и искаженное восприятие собственного тела. Пострадавшие страдают крайне негативным представлением о себе, их самооценка в значительной степени зависит от их фигуры и веса, самопринятие повышается и падает вместе с числом на весах.

«Придирчивое питание» — типичное детское расстройство пищевого поведения

В дополнение к классическим расстройствам пищевого поведения также известны особые формы детских расстройств, которые часто начинаются в очень раннем возрасте.
Дети в возрасте до 6 лет иногда демонстрируют очень скудный или ограниченный выбор продуктов питания, что выходит далеко за рамки привередливого пищевого поведения, типичного для их возраста.

Это называется избегающим/ограничительным расстройством пищевого поведения.

• Иногда при этом расстройстве избегают употребления целых классов продуктов, таких как фрукты или овощи.
• Однако, в отличие от анорексии, ограниченное пищевое поведение основано не на калорийности пищи, а скорее на ее цвете, температуре или текстуре.
• Также отсутствуют признаки нарушения восприятия собственного тела.
• Кроме того, эти дети, по-видимому, не слишком озабочены своим весом, фигурой или внешним видом.
• Тем не менее, расстройство часто, но не обязательно, связано с недостаточным весом.
• Другими возможными побочными эффектами являются серьезный дефицит питательных веществ или серьезные психосоциальные нарушения.

Если масса тела не меняется, родителям и родственникам особенно трудно даже распознать это расстройство пищевого поведения.
Иногда это становится очевидным только потому, что больные дети выражают свой страх перед употреблением определенных продуктов. Они боятся глотать эти продукты и опасаются рвоты.
Бывает и так, что дети чрезмерно затягивают процесс приема пищи или настаивают на пище определенной консистенции, например, хотят есть только жидкую или кашицеобразную пищу.

Хотя расстройство избегающего/ограничительного питания обычно начинается в очень молодом возрасте, есть и взрослые, страдающие этим расстройством.

«Трудный едок» или настоящее расстройство пищевого поведения?

Родителям часто бывает трудно правильно оценить пищевые привычки своих детей.

Иногда почти все дети проявляют несколько странные, с точки зрения родителей, предпочтения и неприязни к еде или борются с расстройствами аппетита, так что границы между расстройствами пищевого поведения могут быть относительно размыты.

• Однако, если, например, потребление энергии или питательных веществ явно ниже соответствующего уровня в течение более длительного периода времени, возможно, в сочетании со значительной потерей веса или недостаточным весом, следует учитывать наличие расстройства.

Здоровые дети обычно имеют естественное чувство голода, сытости и потребность в еде.

Питание для детей. С пользой и удовольствием

Переходы между нормальным пищевым поведением и расстройством пищевого поведения плавные.

В принципе, однако, применимо следующее: если у человека мысли вращаются вокруг темы еды, калорий или сжигания калорий в виде спорта, это может быть первым предупреждающим сигналом.

• Если автоматизм голода и сытости подавляется, больше не воспринимается или игнорируется, пострадавшим следует обратиться за профессиональной консультацией.
• То же самое, если каждое увеличение веса, каким бы малым оно ни было, ведет к депрессии, а каждый минус на весах записывается как чувство достижения.

Типичные признаки расстройства пищевого поведения

В частности, булимия и компульсивное переедание часто годами успешно скрываются от друзей и родственников.

1. Существует множество признаков, указывающих на расстройство пищевого поведения — от чрезмерной озабоченности едой и ее пищевой ценностью до отказа от определенных продуктов и постоянного соблюдения диеты.
2. И тогда, когда постоянно ищут предлоги, чтобы отказаться от совместного приема пищи, происходит социальная изоляция и/или ухудшается успеваемость в школе, родственникам следует насторожиться и обратиться за советом.
3. Все формы расстройств пищевого поведения имеют сильную фиксацию на весе и внешнем виде (фигуре).

Фазы расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения излечимы.
Опыт показывает, что около одной трети полностью преодолевает болезнь, а у другой трети в процессе выздоровления случаются один или несколько рецидивов.
Около 25% имеют тяжелое и затяжное течение; десять процентов умирают от последствий расстройства пищевого поведения.

Это долгий путь к исцелению, и пострадавшие обычно проходят следующие этапы

1. Предварительное обдумывание = отрицание
Больной не видит проблемы, отрицает расстройство пищевого поведения и не допускает никаких нарушений.

• На данный момент предпосылок для терапии еще нет, тем не менее, желательно обратиться за профессиональной консультацией в консультационный пункт.
• Только просвещение и прямая конфронтация с нездоровым пищевым поведением могут вызвать что-то у пострадавших и обострить осознание проблемы.

2. Созерцание = Признание
Наступает момент, когда пострадавшие позволяют себе думать, что с их привычками питания что-то не так.

• Однако они думают, что у них все под контролем, и они могут что-то изменить в любое время, если только захотят.
• Любой на этом этапе должен задать себе вопрос: Могу ли я изменить свои привычки в еде на ограниченный период времени, например, на четыре недели? Готов ли я вообще попробовать? Что вызывает во мне эта мысль?

3. Растущее осознание проблемы
На этом этапе пострадавшие хорошо осознают, что их пищевое поведение ненормально и вредно для их собственного здоровья. Однако у них отсутствует мотивация что-либо менять.

• Поэтому для этой стадии характерны противоречия – осознание проблемы, с одной стороны, и страх перед переменами, с другой.
• На этом этапе, в лучшем случае, принимается решение о внесении изменений и проведении всех необходимых приготовлений, чтобы это стало возможным (например, узнать о предложениях терапии, провести первичные консультации в соответствующих терапевтических учреждениях, принять решение о предложение терапии).

4. «Я хочу что-то изменить!»
На этапе 4 пострадавшие преследуют цель восстановить нормальные и здоровые привычки питания.

• Но: На данный момент расстройство пищевого поведения часто существует уже много лет. Это оставило глубокие следы в мыслительных процессах, так что те, кто пострадал, продолжают возвращаться к старым моделям поведения.
• Поэтому борьба с болезнью не успешна в одиночку, а только с помощью специалистов – например, в дневном стационаре или в терапевтической стационарной группе.
• Принятие мер означает ежедневное столкновение со своими страхами, преодоление себя и смелость делать вещи, которые раньше казались невообразимыми — часто в течение недель и месяцев. Тогда важно не быть одному, а иметь рядом профессиональную помощь и группу единомышленников.

5. Стабилизация: «Хочу оставаться здоровым!»
В фазе стабилизации пациенты шаг за шагом прощаются со своей прежней жизнью и говорят себе: «Я не хочу назад!».

• Хотя рецидивы остаются опасностью, они также всегда дают возможность научиться чему-то новому, развиваться дальше и обретать все большую внутреннюю свободу.
• Таким образом, успешная терапия требует прежде всего одного: терпения.
• Путь к возвращению к нормальной, здоровой жизни может занять несколько лет.

Медицинские осложнения расстройств пищевого поведения

Проблемы со здоровьем в результате расстройства пищевого поведения практически неизбежны, хотя и в разной степени тяжести. Они вызываются недоеданием или перееданием, последствиями рвоты, злоупотреблением слабительными и мочегонными препаратами, чрезмерным употреблением алкоголя.
Осложнения затрагивают все системы органов!

а) Сердечно-сосудистые нарушения

• например, медленное сердцебиение, низкое кровяное давление, сердечная аритмия, перикардиальный выпот, дефекты сердечных клапанов

б) Желудочно-кишечная область

• например, атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, приводящая к болям в животе, вздутию живота, тошноте, запорам, поносам и др., эзофагитам

в) Метаболические нарушения

• например, электролитный дисбаланс, гипотермия, функциональные нарушения печени (повышение активности печеночных ферментов и билирубина, что приводит к желтоватой окраске кожи), почек (увеличение почечных показателей, снижение уровня калия) и поджелудочной железы

г) Гормональные нарушения

• например, аменорея (отсутствие менструаций), гипотиреоз, остеопороз (хрупкость костей), задержка полового созревания и задержки роста

д) Нервная система

• например, расширение внутреннего и наружного жидкостных пространств головного мозга, уменьшение объема головного мозга, паралич нервов, нарушение концентрации внимания и сна

е) Область рта и лица

• например, отек околоушной железы, кариес, эрозия зубной эмали

ж) Кожные изменения

• например, сухость кожи, кровоточивость кожи, выпадение волос

Этот далеко не полный перечень функциональных нарушений и поражений органов показывает, насколько необходимы медицинская диагностика и лечебная помощь при лечении больных с расстройствами пищевого поведения независимо от вида психопатологии.

Психологические сопутствующие расстройства пищевого поведения (коморбидность)

Психические расстройства или заболевания, возникающие в дополнение к расстройству пищевого поведения, технически называются сопутствующими заболеваниями.

• Наиболее распространены депрессивные расстройства, то есть чувство депрессии, одиночества или ненависти к себе, которые сопровождают анорексию или булимию до 70 процентов всех случаев.
• Тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, в основном, встречаются при анорексии.
• Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами чаще встречается при нервной булимии, чем при анорексии.

---

Расстройства пищевого поведения очень опасны. Родители, будьте внимательны!
Помните, что здоровье и даже жизнь вашего ребенка зависит, в большòй степени, от вас!

---

Члены королевской семьи и анорексия: расстройства пищевого поведения в королевских семьях

Это тема, которая часто замалчивается в королевских домах. Но в прошлом всегда находились дворяне, серьезно заболевшие анорексией или булимией.

Императрица Елизавета: ее анорексия была патологической

Императрица Елизавета восхищалась своей красотой во всем мире. Но это восхищение было скорее проклятием, чем благословением. Потому что она продолжала подталкивать Сиси к совершенствованию своего тела в соответствии с ее стандартами.

Она следила за своим весом с железной волей.

• Два раза в день ее взвешивали.
• Чтобы снизить вес, она чередовала апельсиновую, яичную и молочную диету.
• Говорят, она даже принимала слабительные.
• Если вес не соответствовал ее пожеланиям, она делала разгрузочный день.

Говорят, что императрица ростом 1,72 метра весила всего около 45 килограммов.

Императрица также любила доводить дело до крайности, когда дело доходило до физических упражнений.

• Обычно она маршировала так быстро, что ее фрейлины едва успевали за ней. Сиси часто находилась в дороге более шести часов — без еды, разумеется.
• Кроме того, Элизабет каждый день занималась гимнастикой. Она без особых усилий подтягивалась на перекладине и делала махи на кольцах.
• Верховая езда также была частью ее распорядка дня. Иногда она сидела в седле до восьми часов подряд.

Сиси пришлось дорого заплатить за свою одержимость красотой.

• Ее преследовали ревматизм, радикулит и боли в суставах.
• Ее тело постоянно болело.

Жена Франца Иосифа тоже боролась с возрастом. Елизавета всегда носила на лице вуаль или веер. Последняя картина была написана ею в возрасте 42 лет. Для мира она оставалась такой вечно красивой.

Кронпринцесса Виктория: давление было слишком велико

Кронпринцесса Виктория также является одной из членов королевской семьи, которые стали жертвами анорексии.
Весь мир наблюдал, как молодая женщина худела и худела. Большие ожидания и огромное давление слишком тяжелым бременем легли на ее хрупкие плечи.
В конце 1997 года дворец обнародовал сообщение о ее расстройстве пищевого поведения. «Виктория очень способная. Люди это замечают и многого от нее ждут. Виктория это чувствовала и морила себя голодом до отчаяния», — объяснила поведение дочери королева Сильвия.

«Было время в моей жизни, когда я чувствовала себя очень одинокой и потерянной», — позже описывала Виктория этот период своей жизни. «Как человек я чувствовал себя хорошо. Но как наследная принцесса я не была в гармонии с собой, и тут внезапно появились расстройства пищевого поведения. В то время мою жизнь определяли другие, но не я. Контроль питания был единственным, что у меня осталось. Это был мой способ справиться с моим постоянным страхом. Трудно объяснить, почему я вел себя так, а не иначе. Я ненавидела себя».
В конце концов, наследная принцесса Виктория лечилась и выздоровела.

Принцесса Диана: булимия полностью контролировала ее жизнь

В детстве Диана чувствовала себя нелюбимой. Мать ушла из семьи, когда ей было семь лет. Всю жизнь принцесса жаждала любви и признания. Но даже принц Чарльз не смог дать ей то, что она искала. В конце концов у Дианы развилось расстройство пищевого поведения и тяжелая депрессия. Однако для публики она сохранила видимость благополучия.

Общественность впервые узнала о ее булимии в 1992 году, когда биограф Эндрю Мортон опубликовал книгу «Диана: ее правдивая история».

«Булимия началась на той неделе, когда мы обручились, и потребовалось почти десятилетие, чтобы избавиться от нее. Мой муж положил руку мне на талию и сказал: «О, мы здесь немного полноваты?», и это что-то во мне зацепило», — рассказала мать принца Гарри и принца Уильяма.

Конец игры в прятки стал началом исцеления. Принцесса Диана прошла терапию

Принцесса Дельфина чуть не уморила себя голодом

В случае с принцессой Дельфиной тоже душевное горе довело ее до анорексии. Бельгийка сильно страдала от того, что не знала, кто ее настоящий отец. Она постоянно чувствовала напряженность в семье. Неуверенная в себе, Дельфина из Бельгии перестала есть. В возрасте от 13 до 17 лет она страдала тяжелой формой анорексии. «Я хотела исчезнуть, поэтому перестала есть […] Я не могла контролировать все вокруг себя. Но я смогла контролировать свою еду», — сказала принцесса Дельфина в документальном фильме.

Дочь  короля Альберта похудела с ростом 1,74 метра до 30 килограммов. «Я чуть не умерла, когда мне было 15», — честно признается она. «Врачи сказали моей матери, что у меня откажет сердце. Я была такой худой… От меня ничего не осталось».

В конце концов, Дельфине удалось преодолеть анорексию. В 17 лет дочь короля наконец узнала, кто ее настоящий отец.

Королева Мод: бьюти-бой с сестрами

Королева Мод (*1869-†1938) также истязала своим тело, чтобы стать еще «красивее». Со своими сестрами принцессой Викторией и принцессой Луизой королева Норвегии вела ожесточенную борьбу за самую тонкую талию. Это переросло в серьезное расстройство пищевого поведения у британки.

В течение многих лет дочь короля Эдуарда VII носила корсет, который был слишком тугим и сдавливал ее органы. Говорят, что ее осиная талия составляла всего 45 сантиметров. Для сравнения: даже у стройных супермоделей окружность талии около 60 сантиметров. Тем не менее, по словам ее биографа Тора Боманн-Ларсена, королева Мод часто чувствовала себя «слишком толстой».

Мод из Норвегии соревновалась со своими сестрами. Каждая из них хотела иметь тончайшую талию.

Ее анорексия сделала ее бесплодной.
Одержимость королевы Мод стройностью не осталась без последствий. Она была бледной, имела проблемы с менструальным циклом и страдала от истощения. Ее также считали психически неуравновешенной. Ее бесплодие только усилило ее отчаяние. Она чувствовала себя «бесполезной», потому что не могла иметь детей.

После семи лет брака королева Мод родила здорового мальчика. Однако по сей день есть сомнения, действительно ли это был ее ребенок. В ноябре 1938 года жене короля Хокона VII, наконец, пришлось перенести операцию на желудке. Она пережила операцию, но через три дня умерла от сердечного приступа. Ее тело было слишком слабым. Королеве Мод было всего 68 лет.

---

Статьи на сайте  

• предназначены только для ознакомительных и образовательных целей
• и не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам о состоянии вашего здоровья и веса.

 

---

Заходите в гости почаще!

Все, что я делаю — я делаю специально для вас, здесь найдете много интересной информации.

Пригласите ваших знакомых и расскажите о новой статье своим друзьям, нажав на кнопки соц. сетей.

За это большое спасибо!

До новых публикаций!

3